社会办医再减政策障碍 十试点城市开诊所不用审批了

　　对于社会办医，国家政策进一步放开。

　　5月22日，国务院常务会议提出，进一步拓展社会办医空间，政府对社会办医区域总量和空间布局不作规划限制；允许在职或停薪留职医务人员申办医疗机构；提高审批效率，年底前各地要建立社会办医跨部门联动审批机制。今明两年在北京、上海、沈阳等10个城市开展诊所备案管理试点，进一步推动社会办医持续健康规范发展增加医疗服务供给促进民生改善。

　　会议指出，社会办医可通过划拨、协议出让、租赁等方式取得用地使用权，可按规定享受小微企业、高新技术企业税收优惠，在医院等级评审、专业技术人员职称评审等方面与公立医院享受同等待遇。支持社会办医与公办医疗机构合作发展“互联网+医疗健康”，开展远程医疗协作，共享医学检验、影像等服务。支持社会办医优先承接三级公立医院下转康复、护理等业务。

　　之所以频频助力社会办医，与中国医疗资源分配不均衡有关，医疗资源可及性依然存在问题。为了解决就医难的问题，社会办医有望成为有力补充。

　　据了解，目前，全国共有登记在册并实际运行的诊所近22万家，平均每省拥有诊所超过7000个。诊所平均执业人数为2.6人，其中，医师平均为1.4人，护士平均为1.2人。内科、口腔科、中医内科、中医外科、骨科、妇科的常见病、多发病诊疗业务占诊所业务的比例超过90%，在基层医疗服务中发挥着重要作用。

　　但是，诊所发展面临着人力资源紧张、医疗服务能力不高、行业监管存在困难等主要问题。

　　“文件规定中级以上以及在医疗机构执业满5年，才能申办诊所，这个条件本身就具有挑战性。首先，大医院的医生没有动力出来办诊所，出个诊、讲个课是常态的，但是一旦出来办诊所，多点执业，不仅是院长不愿意，自己也承担风险，更何况大医院的医生收入状况比较好，出来的动力不足。想出来办诊所的一般多为二级以下医院，对诊所需求大的地方多为县级及以下的区域，但是这个条件，对他们来讲也是一种苛刻，很多乡镇卫生院的医生具有医生资格证的数量都不多。”一位地方诊所的医生表示。

　　据上述诊所医生介绍，目前诊所的医疗信息无法对接乡镇卫生院和县级医院，只有自己的电脑里存在患者的信息。而在转院层面也存在问题，只能通过120系统转院，不能由诊所直接转到上级医院。

　　为进一步明确诊所的角色和承担的功能定位，发挥诊所在医疗服务体系中的重要作用，国家卫健委日前发布了《关于开展促进诊所发展试点的指导意见》(下称《指导意见》)，计划利用2年时间，在北京、沈阳、上海、南京、杭州、武汉、广州、深圳、成都、西安等10个城市开展诊所建设试点工作，根据试点经验完善诊所建设与管理政策。

　　上述《指导意见》简化了诊所准入程序，取消规划对设置诊所的限制，将诊所由执业许可改为备案制管理。修订诊所基本标准，从重点审核设备设施等硬件调整为对医师资质和能力的审核。同时，鼓励在医疗机构执业满5年，取得中级及以上职称资格的医师，全职或兼职开办专科诊所。鼓励将诊所纳入医联体建设，支持诊所规模化、集团化发展，形成规范化、标准化的管理和服务模式。对诊所开展信息化监管提出明确要求。同时，要求诊所建立电子病历系统，规范医疗文书书写和管理，保障诊所医疗质量和医疗安全。