京滇医疗专家携手为颈动脉体瘤患者提供专业治疗服务

来自北京同仁医院的专家为云南患者实施颈动脉体瘤切除手术。

新华网昆明11月29日电（记者 字强）“这样的手术简直像是在刀尖上跳舞！”日前，在云南省肿瘤医院的手术室里，一场颈动脉体瘤切除手术在紧张有序地进行，观看手术的医生们连连赞叹，只见来自北京同仁医院头颈外科的陈晓红教授、血管外科的郁正亚教授与云南省肿瘤医院李晓江教授密切配合，有条不紊地实施手术。

在手术过程中，由于患者肿瘤巨大，不仅包裹动脉，还包裹舌下神经、迷走神经及颈交感干，给手术带来不小的挑战。只见几位术者仔细操作，将颈内动脉从瘤体中一点点剥离出来，同时完整保留了患者舌下神经、迷走神经和副神经。经过两个多小时奋战，手术最终成功完成。术后患者呼吸、发声、吞咽、咀嚼等功能完全正常，第二天已经能够完全正常进食和运动。

这台手术的成功得益于北京同仁医院—云南省肿瘤医院西南颈动脉体瘤临床研究协作中心的大力支持，该中心负责人陈晓红教授介绍，2018年，北京同仁医院与云南省肿瘤医院签订了合作协议，旨在联合北京同仁医院头颈外科、血管外科、放射科等多学科专家力量，以云南省肿瘤医院为依托，为云南省乃至周边国家和地区颈动脉体瘤患者服务，同时进行颈动脉体瘤发病机制研究。中心建立以来，共收治颈动脉体瘤患者10余例，包含此次接诊并实施手术的1个病例。

据了解，颈动脉体瘤发病与慢性缺氧刺激相关，云南属于高海拔地区，发病率较平原省份较高。颈动脉体瘤临床上大多数表现为生长缓慢的无痛性肿块，偶尔有患者可出现疼痛并放射到头部及肩部。由于其位置紧邻颈部血管和第Ⅸ—Ⅻ颅神经，即舌咽神经、迷走神经、副神经及舌下神经，肿瘤体积增大会出现压迫性症状，如吞咽困难、吞咽痛、声嘶或其他颅神经麻痹症状。肿瘤与颈动脉窦关系紧密，当患者变化头位或压迫肿瘤时可出现头晕、头痛、耳鸣，甚至血压下降、心律减慢、晕厥等症状，即颈动脉窦综合征。因此，很多颈动脉体瘤患者因颈部无痛性包块就诊，临床确诊困难，容易误诊成颈部淋巴结炎性肿大、淋巴结核等。

目前，颈动脉体瘤最有效的治疗方法是手术切除。但由于颈动脉体瘤紧邻颈部重要神经和大血管，随着肿瘤的生长会包裹颈内、外动脉及神经，增加手术难度，并诱发术后并发症，向咽部生长可造成溃疡出血和呼吸困难，向上可侵犯颅底和周围颅神经，甚至进入颅内。因此，手术前的多学科会诊评估尤为重要，高超的手术技巧更是关键。

“北京同仁医院—云南省肿瘤医院西南颈动脉体瘤临床研究协作中心就是基于北京同仁医院头颈外科、血管外科、麻醉科、介入科多学科协作的模式，建立了以DSA为核心的颈动脉体瘤风险评估机制，设计颈动脉体瘤神经颅神经保护手术径路，提出双侧颈动脉体瘤的安全手术策略、中国遗传性颈动脉体瘤基因分析。”陈晓红教授说，目前，北京同仁医院基于多学科协作模式下，最近10年已完成70余例高难度颈动脉体瘤手术，没有一例出现偏瘫。未来，中心将加强北京和云南两地专家的交流并建立机动有效的合作模式，为云南省及周边国家和地区的颈动脉体瘤患者提供专业的治疗服务。（完）