中国医改十年成绩亮眼：政府卫生投入近10万亿 湖北推进健康服务建设医改确定38项重点任务

长江商报消息2019年是中国新一轮深化医药卫生体制改革十周年，也是基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度的关键阶段。

今年7月，国务院印发了《关于实施健康中国行动的意见》，并举行启动仪式，召开会议进行部署。一个以“健康中国战略”为顶层设计，以《“健康中国2030”规划纲要》为行动纲领，以“健康中国行动”为推进抓手的大国国民健康保护体系全面形成。

日前，湖北省卫生健康委发布消息称，湖北持续推进健康湖北行动以来，坚持预防为主理念，推动以治病为中心转向以健康为中心，医改坚持惠民利民，对接新时代人民群众健康新需求，居民主要健康指标优于全国平均水平。下一步，湖北将完善疾病预防控制体系，加大药品改革力度，完善短缺药品监测预警机制，取消公立医院医用耗材加成，推进区域医疗中心建设，深化县域综合医改，将全民健身与卫生健康深度融合，努力提高全省人民健康水平。

医改十年交出亮眼成绩单

十年医改十年路。中国医改从上世纪八十年代就已经开始了，2003年开始新农合开始试点，以前几乎没有什么医疗保障的农民开始享受到医改的甜头。2009年，以中共中央、国务院公布《关于深化医药卫生体制改革的意见》为标志，新一轮医改正式拉开大幕。自此，全民医保、取消药品加成、医生多点执业、推进分级诊疗，一个个与医疗、看病紧密关联的关键词，串起近十年的新医改之路，也是一段破除以药养医的艰难征程。

据国家卫健委公布的数据显示，新医改实施以来，全国卫生总费用从2009年的1.8万亿增加至2018年的5.8万亿，年均增长14.2%，人均卫生总费用从1314元增加至4148元。我国政府卫生支出从2009年4510亿元增加至2018年1.57万亿元，累计支出将近十万亿，年均增长14.9%。与此同时，个人卫生支出占比从十年前的37.5%降至28.7%。医改十年，公共财政支持力度持续攀升，医疗筹资水平不断提高。

十年来，我国通过支持公立医院综合改革，取消了实行60多年的药品加成政策。加大了对医疗保障制度的支持力度，基本医保参保人员超过13亿人，覆盖了95%以上的人群。减轻了个人医药费用负担，特别是贫困人群，建档立卡贫困户的全部医药费用个人支付在8%左右，对农村贫困人口予以照顾倾斜，医疗救助制度减轻了他们的经济负担。

2009年至2018年，基层医疗卫生机构直接补助从292亿元增至1974亿元，年均增长23.7%。全国832个贫困县的1180个县级医院实现三级医院对口支援，让92%以上的贫困人口实现县内看病。全国基本实现了每个县建设好1—2所公立医院以及乡乡有卫生院、村村有卫生室，这都是公办或集体所有制，超过84%的城乡居民15分钟就能够到达最近的医疗机构。

据统计，从2009年到2018年，我国人均预期寿命从74.8岁提高到77.0岁，婴儿死亡率从13.8‰下降到6.1‰。医改十年来，人民群众的健康水平和卫生健康的公平性有了显著提高。

补短板、强基层、建高地、促健康，政府加大对医疗卫生事业的投入，推动了卫生健康事业的平衡、协调发展。医疗、医保、医药，三医联动的改革，聚焦解决群众“看病难、看病贵”等问题，释放巨大改革红利。十年辛勤耕耘，我国全面深化医改结出丰硕成果。

但专家指出，医改取得了成效，面临的挑战依然很大。国家卫健委财务司司长何锦国认为，改革并非一蹴而就，医改是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。我国的医改还需加大医疗卫生投入力度，重点支持预防服务，基层医疗卫生能力建设和贫困人群的医疗保障。同时，要有效应对老龄化不断加重和慢病性发病率持续上升所带来的医疗费用增长的问题。

湖北用数字化重构基层医疗生态

8月29日下午，长江商报记者走进湖北黄冈市黄州区路口镇谢家小湾村卫生室，在二楼康养日间照料中心，十几名村民在不同功能区域进行着各项健身与娱乐活动。健身房、按摩椅、健康课堂，现代化的装修风格很难让人将这里与“村”联系起来。中心负责人告诉长江商报记者，村里投入50万元建设的这个健康活动场所，如今全村村民健康参与率已达到76%，健康条件和水平已有大大提升。

在一楼诊疗室内，75岁的谢爹爹前来找村医卢医生检查身体。卢医生打开电脑，与黄州区人民医院副主任医师樊医生进行了远程视频连线，樊医生详细询问了谢爹爹的病情。足不出户，谢爹爹在村口就接受了专家的问诊。

谢爹爹“就医路”的改变，源于黄州区数字化县域医共体建设。优质资源上下贯通，城乡一体的整合型医疗模式，让群众家门口就能看得上病、看得好病。基层医疗改革进入“医共体时间”后，“黄州模式”为全省提供了可资借鉴的经验。今年，湖北省政府办公厅印发《关于全面推开县域医疗共同体建设的实施意见》，提出到2019年年底，全省所有县市区全面推开县域医疗共同体建设，到2022年，乡镇、社区等基层就诊率达到65%以上，县域就诊率达到90%以上。截至目前，全省共组建县域医共体118个，覆盖了省内77.5%的县市区、175家县级医院、852家乡镇卫生院及社区卫生服务中心、7121家村卫生室。

“2013年我们在全国率先开展健康管理试点，以县域综合性公立医院为龙头，统领基层医疗卫生机构组建紧密型医疗联合体，推动预防、医疗、中西医、康复和养老联动一体化运行。”湖北省卫生健康委副主任柳东如介绍。

柳东如表示，今年湖北将8个主要健康指标纳入市州考核目标，以优化健康服务为重点，全面推进健康管理。他指出，今年是医改十周年，针对当前社会关心的医改工作进展，湖北医改工作需要制定完善13项政策和38项重点任务，将紧紧围绕基本医疗卫生制度建设，从推进分级诊疗制度建设、建立现代医院管理制度、完善全民医保制度、健全药品供应保障制度、建立综合监管制度、建立优质高效医疗卫生服务体系等方面，实施一系列改革举措。