卫生健康70年的发展是中国奇迹最亮丽的一部分

北京大学中国健康发展研究中心主任李玲

新中国成立70年，我们创造了人类历史上史无前例的发展奇迹。卫生健康的奇迹是中国奇迹最为亮丽的一部分，获得全世界的赞誉。

卫生健康为经济发展和社会稳定作出重大贡献

新中国成立时候的总人口是5.4亿人，而现在中国是14亿人口；我国人均预期寿命也大幅增长，从1949年时的35岁增长到2018的77岁，翻了一番还多。这是人类历史上史无前例的奇迹。1949年时，美国的人均预期寿命已经是68岁，现在是78.5岁，70年来只增长了10岁。

国际规律是人均GDP越高，人均预期寿命越高。但中国打破了这个规律。以中国1980年GDP水平，按国际规律计算，我国在1980年时人均预期寿命应该是50多岁，但实际达到了67岁，远远高于发展中国家的健康水平。

衡量健康还有一个指标，就是婴儿死亡率，可以反映一个国家的医疗水平。新中国成立后，婴儿死亡率快速下降。从1949年到1970年代末，我国就已经基本完成了发达国家用几百年时间才完成的从“高出生率、高死亡率”向“低出生率、低死亡率”的转型。我国现在的婴儿死亡率是国际一流国家的水平，跟美国相近。而生育率下降也使得家庭更加注重子女的教育投资，实现人口质量全面提高。

中国一线城市的健康水平，已经达到了发达国家的水平。我们以较少的资源，达到和超过了发达国家的健康水平。

人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。一切发展最终都是为了人，我们实现了人口和健康的大幅度跃迁，这是新中国取得的伟大成就，值得大力颂扬。

卫生健康的奇迹奠定了我们一切发展的基础。中国拥有全球最完整的工业体系，就是因为我们拥有最大的健康人口。有了大量的健康的人口，才有今天中国经济的奇迹。今天我们面对外部挑战可以充满底气，重要的原因也是我们有14亿人口，是全世界最大的市场，有以亿为单位的优质人力资本。

我们的研究发现，新中国成立后，普及了医疗、教育，为改革开放积累了取之不尽、用之不竭的优质人力资本，这就是人口红利的来源。健康的、受过教育的人是中国经济发展最大的“秘密武器”。改革开放初期，我国预期寿命达到67岁，识字率超过80%，成为一个“具有第一世界人力资本的第三世界国家”，这是支撑我国长期经济增长的强大力量。

卫生健康的发展还为社会稳定作出了巨大贡献。我们算了健康的“基尼系数”，也就是各省死亡率、婴儿死亡率、人均预期寿命与全国水平的差距，这些年差距是逐步缩小的。这是中国社会稳定的重要原因。健康的“基尼系数”远低于收入基尼系数，健康的不断提高让老百姓(603883,股吧)有获得感、幸福感、安全感，对促进社会稳定和谐作出了非常大的贡献。

卫生健康还成为独特的中国式外交。从1960年代开始，我们就对外派遣援外医疗队，这已经成为中国的品牌。迄今，已向亚非拉66个国家和地区派出医疗队员2.3万人次，累计诊治患者2.7亿人次，得到受援国人民的普遍赞誉。这种数十年如一日的无私义举在世界历史上可谓绝无仅有，成为中国外交重义轻利的生动写照。中国之所以在发展中国家，尤其在非洲，有那么好的口碑和信誉，是因为我们持之以恒地派医疗队，获得了民心，得到了他们的赞誉。这是中国的软实力。我们派出去的医疗队有很多中医，把中国文化也带给了世界。

用较低的成本最大程度维护人口的健康

新中国成立70年的历史，是中华民族卫生健康事业大踏步发展的历史。但相比于其他国家，我国的卫生总费用占GDP比重较低。美国高比例的医疗支出，效果跟我国差不多，我们的医疗体系比美国效率高成本低。

国家发展基于人民的教育和医疗水平，但是发展中国家因为没有钱而无法大量投资教育和医疗。但新中国在一穷二白时，充分发挥了制度的优势，做到了发展中国家做不到的事。我们以发展中国家的经济实力，达到了发达国家的健康水平和人力资本水平。

所以，中国原创的医疗卫生模式是我们为人类做出的一大贡献，高效低耗，投入远远低于其他国家，但效果非常好。

1978年，世界卫生组织开了一个里程碑式的会议——阿拉木图会议，提出推广中国经验，因为中国作为一个发展中国家，解决了很多发达国家都解决不了的问题。各个国家签署了《阿拉木图宣言》，极大推动了人类卫生事业的发展。

新中国是怎么做到的呢？我们要从历史中寻找经验。为什么我们一个发展中国家，能在70年间取得这样伟大的成绩？总结中国卫生健康70年的经验，主要有五个方面。

第一，党的坚强领导。同发达国家相比，我国避免了利益集团对医疗卫生改革的影响；同发展中国家相比，我国避免了执政能力软弱、医疗卫生改革推进缓慢的问题。我们综合发挥了制度优势，推进卫生健康事业改革，把卫生健康事业作为党和政府的政治责任，专门成立领导机构，形成了强有力的协调推进机制。

第二，把人民健康放在优先发展的地位。新中国成立后，就把卫生健康作为重大政治问题，和改造社会、塑造社会主义新人结合起来。新中国建立了遍布全国的人民医院，每个县的标配是人民医院、中医院、妇幼保健院，在经济发展水平较低的情况下，建立起完整的医疗卫生体系。70年来，我们坚持卫生健康事业适当优先于经济发展，让社会建设同步甚至先于经济建设，实现人力资源水平的提高。在现代化早期就建立普及的基础教育、基本医疗等公共服务，这是中国现代化的成功因素。

第三，建设了在国际上具有开创性的卫生健康制度。医疗要靠投入，我们建立了一套原创性的制度，把革命时代行之有效的动员组织民众方法应用到卫生健康领域。这就是爱国卫生运动，以预防为主，团结中西医，卫生工作与群众运动相结合。这是中国独特的卫生方针，没有哪个国家有这样的制度安排。改革开放前，我们就向全民提供初级卫生保健，建立预防保健为一体的三级预防保健网，然后创造性地发明了赤脚医生、合作医疗——这是世界性的创举。在国际上，赤脚医生是代表创新的一个中国名片。以三级医疗卫生服务体系、合作医疗、赤脚医生等制度为代表的独特经验，使我国成为“不发达国家实现初级卫生保健的独有典范”。进入21世纪以来，我国医药卫生体制改革迅速推进，和包括美国在内的其他国家形成鲜明对比。我们这些独创的制度对改善城乡卫生环境、防控疾病发挥了巨大的作用。2017年，世界卫生组织向中国政府颁发“社会健康治理杰出典范奖”，以纪念中国爱国卫生运动开展65年，感谢中国为世界提供了独特的医疗卫生模式。

第四，把握医疗卫生的规律。医疗卫生的规律是什么？减少疾病，提高人民健康水平。把握了规律，制度创新设计就能纲举目张。早在1950年代，我国就动员人民讲究卫生、减少疾病，同时大力推广和普及疫苗。然后，通过全民动员、爱国卫生运动，把党的优势和群众工作结合起来，将健康融入所有的政策。我们每个人都是维护健康的主体，通过每个人的努力来减少疾病，提高人民健康水平。大家知道，新中国成立的时候，传染病肆虐。但我们在短期内就控制住传染病，重要的经验就是动员组织群众，同时推广普及疫苗。

第五，与时俱进，不断创新。中国的医疗卫生改革还在进行时，我们现在深化医改，不断推进各方面的工作。70年来，我们一直根据实际情况的发展变化，结合经济发展、社会发展，不断巩固、完善医疗卫生制度。现在是信息化、智能化的时代，我们就普遍地将信息化、智能化、互联网在医疗卫生和健康领域进行应用，为中国医疗卫生模式的新发展助力。

70年来，利用这些经验，我们不断促进医疗卫生事业的发展。1949年-1978年是一个打基础、建机制的初创阶段。1978年-2003年，随着改革开放的深入，医疗卫生为经济建设配套，放权、让利、调动积极性，医疗机构的效率迅速提升。2003年以后，开启了新一轮医改，在更高水平上建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。现在，我们正在实施“健康中国”战略。在党领导下，全国人民不断努力，医疗卫生的发展一直在不断向前进。

在百年未有之大变局下，卫生健康发展的机遇和挑战并存，中国在健康领域大有可为。我们正在实施“健康中国”战略，以国家的意志推动全民健康。只要我们发扬光大70年卫生健康的成功经验，充分发挥我们的制度优势、文化优势，用好信息化大数据手段，我们就能继续为人类贡献中国独特的健康模式，用较低的成本维护全人口的健康，用“健康梦”支撑我们的“中国梦”。

(编辑欧阳觅剑)